MJPJAY Yojana 2023 : महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना

MJPJAY Yojana 2023 : महाराष्ट्र सरकार ने गरीब लोगों को स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (MJPJAY Yojana 2023) शुरू की है। राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना (आरजीजेएवाई) को महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना के रूप में नया रूप दिया गया है। अब MJPJAY Yojana 2023 को आयुष्मान भारत-पीएम जन आरोग्य योजना के साथ एकीकृत कर दिया गया है। इस लेख में हम आपको महाराष्ट्र में एकीकृत स्वास्थ्य योजना यानी एमजेपीजेएवाई + एबी-पीएमजेएवाई की पूरी जानकारी के बारे में बताएंगे।

Expansion of Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana

सुमित्रा देब रॉय की रिपोर्ट के अनुसार, राज्य की बेशकीमती स्वास्थ्य योजना, महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना, अपने लॉन्च के बाद से एक दशक में अपने सबसे बड़े विस्तार के लिए तैयार है। शासी निकाय ने पांच महत्वपूर्ण बदलावों का प्रस्ताव दिया है, जिसमें प्रत्येक परिवार के लिए कवर को 1.5 लाख रुपये से बढ़ाकर 5 लाख रुपये करना, कवर की गई चिकित्सा प्रक्रियाओं की संख्या का विस्तार करना और योजना में अधिक सूचीबद्ध अस्पतालों को शामिल करना शामिल है। इसके अलावा, प्रस्ताव को आय की परवाह किए बिना सभी राज्य नागरिकों के लिए सार्वभौमिक रूप से लागू एक योजना में बदलने की संभावना तलाश रहा है।

स्वास्थ्य योजना में सुधार से पैनल में शामिल 500 अस्पतालों को जोड़ा जा सकता है। महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना में पांच प्रमुख बदलाव प्रस्तावित किए गए हैं, जिसमें 2018 से अपरिवर्तित सर्जरी और प्रक्रिया दरों में संशोधन भी शामिल है। प्रस्तावित विस्तार योजना और लागत को देखने के लिए आयुक्त, राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के तहत एक विशेष समिति का गठन किया गया है। राज्य पर प्रभाव. महाराष्ट्र वर्तमान में 2.2 करोड़ परिवारों को कवर करने के लिए 1,700 करोड़ रुपये का वार्षिक प्रीमियम चुकाता है।

“महाराष्ट्र प्रमुख राज्यों के बीच सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज शुरू करने में अग्रणी हो सकता है। हम व्यवहार्यता और लागत पर समिति के फैसले का इंतजार कर रहे हैं” संजय खंडारे, प्रमुख सचिव (स्वास्थ्य) ने कहा। योजना के मूल तत्वों का पहली बार मूल्यांकन किया जा रहा है और उनका लक्ष्य 2-3 महीनों में परिवर्तनों को लागू करना है। सुधार का उद्देश्य योजना को आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) के साथ संरेखित करना है, जो एक समानांतर केंद्र-राज्य योजना है जो लाभार्थियों के एक अलग समूह को कवर करती है। PMJAY लाभार्थी परिवारों को 5 लाख रुपये का कवरेज प्रदान करता है और 1,209 चिकित्सा प्रक्रियाओं को कवर करता है

राज्य स्वास्थ्य आश्वासन सोसायटी, जो फुले योजना को संचालित करती है, ने चिकित्सा प्रक्रियाओं की संख्या 996 से बढ़ाकर 1,209 करने का प्रस्ताव दिया है। लगभग 500 और पैनलबद्ध अस्पताल जोड़े जाएंगे, जिससे कुल संख्या 1,500 हो जाएगी। सूचीबद्ध अस्पतालों की सीमित संख्या और पूरे महाराष्ट्र में उनका असमान वितरण आलोचना के महत्वपूर्ण बिंदु रहे हैं। खंडारे ने कहा कि प्रक्रियाओं और सर्जरी की दरें चर्चा का एक महत्वपूर्ण मुद्दा होंगी और तुलनात्मक अध्ययन किया जाएगा। सूत्रों ने टीओआई को बताया कि 20% की बढ़ोतरी पर विचार किया जा सकता है। मुंबई में, अधिकांश महत्वपूर्ण अस्पतालों और यहां तक कि मध्य-श्रेणी की सुविधाओं ने लागत से अधिक योजना में भाग नहीं लिया है।

एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज का मतलब अधिक नागरिकों के लिए बेहतर सामाजिक सुरक्षा होगा, यह जम्मू-कश्मीर और अधिकांश पूर्वोत्तर राज्यों में मौजूद है। दिलचस्प बात यह है कि कोविड-19 के दौरान इस योजना के तहत सार्वभौमिक कवरेज को बढ़ाया गया था, लेकिन इससे अपेक्षित संख्या में लाभ नहीं मिल सका। नागरिक समाज के सदस्यों ने विस्तार का स्वागत किया, लेकिन कहा कि इसे केवल प्रक्रियाओं और अस्पतालों को जोड़ने से आगे जाना होगा। जन स्वास्थ्य अभियान (जेएसए) के अभय शुक्ला ने विशेष रूप से उत्तरी महाराष्ट्र में अधिक सूचीबद्ध अस्पतालों का आह्वान किया, जहां लोगों को योजना का लाभ उठाने के लिए सैकड़ों किलोमीटर की यात्रा करनी पड़ती है।

About Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana 2023

महात्मा ज्योतिबा पुले जन आरोग्य योजना (एमजेपीजेएवाई) महाराष्ट्र राज्य सरकार की एक प्रमुख स्वास्थ्य बीमा योजना है। इस योजना में सरकारी और निजी क्षेत्र के सेवा प्रदाताओं के नेटवर्क के माध्यम से पहचानी गई बीमारियों के लिए शुरू से अंत तक कैशलेस सेवाएं प्रदान करने की परिकल्पना की गई है। इस योजना को पहले राजीव गांधी जीवनदायी आरोग्य योजना के नाम से जाना जाता था, जिसे 2 जुलाई 2012 को 8 जिलों में शुरू किया गया था और फिर 21 नवंबर 2013 से महाराष्ट्र के 28 जिलों में विस्तारित किया गया था।

एकीकृत महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना (एमजेपीजेएवाई) और आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) 1 अप्रैल 2020 को राज्य में शुरू की गई थी। यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड (सार्वजनिक क्षेत्र की उपक्रम कंपनी) स्वास्थ्य बीमा प्रदान कर रही है बीमा मोड के तहत लाभार्थियों को कवरेज और राज्य स्वास्थ्य आश्वासन सोसायटी आश्वासन मोड पर कवरेज प्रदान करती है। राज्य स्वास्थ्य बीमा सोसायटी रुपये का बीमा प्रीमियम का भुगतान कर रही है। पात्र लाभार्थी परिवारों की ओर से त्रैमासिक किस्त में बीमा कंपनी को प्रति वर्ष 797 रुपये प्रति परिवार।

महात्मा ज्योतिराव फुले जन आरोग्य योजना पूरी तरह से महाराष्ट्र सरकार द्वारा वित्त पोषित है। प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना को भारत सरकार और महाराष्ट्र सरकार द्वारा संयुक्त रूप से 60:40 के अनुपात में वित्त पोषित किया जाता है।

महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना के लाभार्थियों की सूची : MJPJAY Yojana 2023

श्रेणियाँ	लाभार्थियों का विवरण
Category A	महाराष्ट्र के 36 जिलों के लिए नागरिक आपूर्ति विभाग, महाराष्ट्र सरकार द्वारा जारी पीला राशन कार्ड, अंत्योदय अन्न योजना राशन कार्ड (एएवाई), अन्नपूर्णा राशन कार्ड, नारंगी राशन कार्ड (1 लाख रुपये तक वार्षिक आय) रखने वाले परिवार।
Category B	महाराष्ट्र के 14 कृषि संकटग्रस्त जिलों (औरंगाबाद, जालना, बीड, परभणी, हिंगोली, लातूर, नांदेड़, उस्मानाबाद, अमरावती, अकोला, बुलढाणा, वाशिम, यवतमाल और वर्धा) के सफेद राशन कार्ड धारक किसान परिवार।
Category C	सरकारी अनाथालयों के बच्चे, सरकारी आश्रम शाला के छात्र, सरकारी महिला आश्रम की महिला कैदी और सरकारी वृद्धाश्रम के वरिष्ठ नागरिक। पत्रकारों और उनके आश्रित परिवार के सदस्यों को डीजीआईपीआर द्वारा अनुमोदित निर्माण श्रमिक और उनके परिवार जिनका महाराष्ट्र भवन और अन्य निर्माण श्रमिक कल्याण बोर्ड के साथ जीवित पंजीकरण है।

Mahatma Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana List of Documents

पात्र मानदंडों के दस्तावेज़ के साथ स्वीकार किए जाने वाले वैध फोटो आईडी प्रमाणों की सूची यहां दी गई है: –

1. लाभार्थी की फोटो के साथ आधार कार्ड/आधार पंजीकरण पर्ची। पहचान दस्तावेज के रूप में आधार कार्ड पर जोर दिया जाएगा और आधार कार्ड/नंबर के अभाव में; आधार कार्ड जारी करने के लिए स्वीकार किया जाने वाला कोई भी दस्तावेज भी स्वीकार किया जाएगा।
2. पैन कार्ड
3. वोटर आईडी
4. ड्राइविंग लाइसेंस
5. स्कूल/कॉलेज आईडी
6. पासपोर्ट
7. स्वतंत्रता सेनानी पहचान पत्र
8. RGJAY/MJPJAY का हेल्थ कार्ड
9. विकलांगता प्रमाणपत्र
10. फोटोयुक्त राष्ट्रीयकृत बैंक पासबुक
11. केंद्र सरकार या राज्य सरकार द्वारा जारी वरिष्ठ नागरिक कार्ड
12. सैनिक बोर्ड द्वारा जारी रक्षा पूर्व सैनिक कार्ड
13. समुद्री मत्स्य पालन पहचान पत्र (कृषि मंत्रालय/मत्स्य पालन विभाग महाराष्ट्र सरकार द्वारा जारी)।
14. महाराष्ट्र सरकार/भारत सरकार द्वारा जारी कोई भी फोटो पहचान पत्र

Mahatma Jyotirao Phule Jan Arogya Yojana Amount

1. यह योजना लाभार्थी के अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित सभी खर्चों को पूरा करने के लिए प्रति पॉलिसी वर्ष प्रति परिवार ₹ 1,50,000/- तक का कवरेज प्रदान करती है। रीनल ट्रांसप्लांट के लिए इस सीमा को प्रति परिवार प्रति पॉलिसी वर्ष ₹ 2,50,000 तक बढ़ा दिया गया है।
2. लाभ फ्लोटर आधार पर परिवार के प्रत्येक सदस्य के लिए उपलब्ध है यानी ₹ 1.5 लाख या ₹ 2.5 लाख की कुल कवरेज, जैसा भी मामला हो, एक व्यक्ति द्वारा या सामूहिक रूप से परिवार के सभी सदस्यों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। पॉलिसी वर्ष.

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Mahatma Jyotiba Phule Jan Arogya Yojana (MJPJAY Yojana 2023) Registration

महाराष्ट्र में नेटवर्क अस्पताल में लाभार्थी के उपचार की पूरी प्रक्रिया नीचे दी गई है: –

स्टेप 1
लाभार्थियों को नजदीकी सूचीबद्ध नेटवर्क अस्पताल से संपर्क करना होगा। उपरोक्त अस्पतालों में रखे गए आरोग्य मित्र लाभार्थी को सुविधा प्रदान करेंगे।
लाभार्थी आसपास के क्षेत्र में नेटवर्क अस्पताल द्वारा आयोजित किए जा रहे स्वास्थ्य शिविरों में भी भाग ले सकता है और निदान के आधार पर रेफरल पत्र प्राप्त कर सकता है।

स्टेप – 2 :
नेटवर्क अस्पतालों में आरोग्य मित्र वैध राशन कार्ड और फोटो आईडी की जांच करते हैं और पंजीकरण के साथ रोगी का नामांकन करते हैं।
महात्मा ज्योतिबा फुले जन आरोग्य योजना की आवश्यकता के अनुसार प्रवेश नोट्स, किए गए परीक्षण जैसी जानकारी नेटवर्क अस्पताल के चिकित्सा समन्वयक द्वारा समर्पित डेटाबेस में दर्ज की जाएगी।

स्टेप 3
यदि प्रक्रिया एमजेपीजेएवाई लाभार्थी के लिए 996 प्रक्रियाओं और पीएमजेएवाई लाभार्थी के लिए 1209 प्रक्रियाओं में आती है, तो अनिवार्य दस्तावेजों को संलग्न करके अस्पताल द्वारा ई-प्रीऑथराइजेशन अनुरोध उठाया जाता है।

स्टेप 4
बीमाकर्ता के चिकित्सा विशेषज्ञ पूर्व-प्राधिकरण अनुरोध की जांच करेंगे और सभी शर्तें पूरी होने पर पूर्व-प्राधिकरण को मंजूरी देंगे।
यदि पूर्व प्राधिकरण को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो इसे दूसरे चरण के रूप में टीपीए के सीएमओ और एसएचएएस के सीएमसी से युक्त तकनीकी समिति को भेजा जाता है। यदि टीपीए के सीएमओ और एसएचएएस के सीएमसी के बीच मतभेद है, तो मामले को तीसरे चरण के रूप में एडीएचएस-एसएचएएस को भेजा जाता है। पूर्वप्राधिकरण के अनुमोदन या अस्वीकृति के लिए एडीएचएस का निर्णय अंतिम है।
पूर्व-प्राधिकरण स्वीकृत होने के बाद, प्रक्रिया निजी अस्पताल द्वारा 30 दिनों के भीतर और सार्वजनिक अस्पताल द्वारा 60 दिनों के भीतर की जाएगी। उसके बाद प्रीऑथराइज़ेशन स्वतः रद्द हो जाता है। एसएचएएस को सरकारी अस्पतालों के स्वत: रद्द पूर्व-प्राधिकरण को फिर से खोलने का अधिकार होगा।
पूर्व प्राधिकरण पर निर्णय के लिए टर्न-अराउंड समय 12 घंटे है। आपात स्थिति के मामले में, मेडिकल/सर्जिकल पूर्वप्राधिकरण अनुमोदन को एमसीओ द्वारा टेलीफोन पर लेना होगा – आपातकालीन टेलीफोनिक सूचना (ईटीआई) जिसमें वॉयस रिकॉर्डिंग की सुविधा है।

स्टेप 5
नेटवर्क हॉस्पिटल लाभार्थी को कैशलेस मेडिकल या सर्जिकल उपचार प्रदान करता है। नेटवर्क हॉस्पिटल के पोस्ट-ऑपरेटिव/दैनिक उपचार नोट्स को नेटवर्क हॉस्पिटल के चिकित्सा समन्वयक द्वारा पोर्टल पर प्रतिदिन अपडेट किया जाएगा।

स्टेप 6
नेटवर्क अस्पताल मेडिकल या सर्जिकल प्रक्रिया करने के बाद डायग्नोस्टिक्स रिपोर्ट, अस्पताल द्वारा नियुक्त अधिकारियों द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित डिस्चार्ज सारांश, परिचालन दिशानिर्देशों के अनुसार परिवहन लागत और अन्य दस्तावेजों के भुगतान की पावती अपलोड करता है।
यदि प्रक्रिया अनुवर्ती प्रक्रियाओं की श्रेणी में आती है, तो अस्पताल द्वारा छुट्टी के समय रोगी को अनुवर्ती विवरण सूचित किया जाएगा। रोगी को अनुवर्ती प्रक्रियाओं (यदि पात्र हो) और संबंधित विवरणों के बारे में शिक्षित करना भी आरोग्यमित्र की जिम्मेदारी होगी।

स्टेप 7
नेटवर्क हॉस्पिटल डिस्चार्ज की तारीख से 10 दिनों तक योजना के तहत मुफ्त अनुवर्ती परामर्श, निदान और दवाएं प्रदान करेगा।

स्टेप 8
बीमाकर्ता परिचालन दिशानिर्देशों और अनिवार्य जांच के आलोक में बिलों की जांच करता है और सहमत पैकेज दरों और अस्पताल के ग्रेड के अनुसार दावों का भुगतान करता है। बीमा कंपनी नेटवर्क अस्पताल से पूर्ण दावा दस्तावेज प्राप्त होने पर 15 कार्य दिवसों के भीतर अस्पतालों के दावों का ऑनलाइन निपटान करेगी।
इलेक्ट्रॉनिक क्लीयरेंस और भुगतान गेटवे के साथ दावा निपटान मॉड्यूल राज्य स्वास्थ्य आश्वासन सोसायटी (एसएचएएस) पोर्टल में वर्कफ़्लो का हिस्सा होगा और बीमाकर्ता द्वारा संचालित किया जाएगा।
रिपोर्ट राज्य स्वास्थ्य आश्वासन सोसायटी (एसएचएएस) लॉगिन पर जांच के लिए उपलब्ध होगी।

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